带你远离带状疱疹后神经痛

　　 陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)疼痛科 刘莎

　　  带状疱疹，民间称“串腰龙”。患者得了带状疱疹之后，身上会长一串密密麻麻的红斑水疱，多发生在腰部，像蛇缠绕一样，故由此得名。带状疱疹非常痛，只有患过的人才能深刻体会到什么是比痛彻心扉还要厉害的“天下第一痛”。

　　  当患者免疫力低下时，潜藏在体内的水痘-带状疱疹病毒便会入侵神经系统从而引发带状疱疹。

　　  带状疱疹一般不会传染，只有在疱疹急性期，水疱还没有结痂的时候，流出的疱液病毒含量较高，机体抵抗力低下的人群，如孕妇、幼儿、老人可能会被传染。但一般情况下，不去接触患者的皮肤，被传染的概率很低。

　　  带状疱疹是自愈性疾病，有些抵抗力强的患者2~3周会自愈。既然会自愈，可以不管它吗?答案是“不可以”。

　　  带状疱疹的治疗目的是防止带状疱疹后神经痛，因此需要及时就医，给予足够疗程的抗病毒、营养神经及镇痛药物的治疗。如果带状疱疹好了后，还是痛且疼痛时间超过3个月，就可以被定义为带状疱疹后神经痛。带状疱疹不可怕，可怕的是带状疱疹后神经痛。

　　  带状疱疹后神经痛典型表现为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样痛,90%以上的带状疱疹后神经痛患者会发生痛觉超敏，如轻微接触或轻压皮肤，床单、内衣或细毛轻触，甚至微风、过寒或过热的天气等非伤害性刺激均会引起疼痛或疼痛加剧。

　　  那么，有办法治疗这可怕的带状疱疹后神经痛吗?

　　  药物治疗

　　  治疗带状疱疹后神经痛的一线药物有钙离子通道调节剂、三环类抗抑郁药和利多卡因贴剂。二线药物有阿片类药物和曲马多。

　　  微创介入治疗

　　  微创介入治疗是指在影像引导下以最小的创伤将器具或药物置入到病变组织，对其进行物理、机械或化学治疗的技术。临床用于治疗带状疱疹后神经痛的微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术。

　　  药物治疗是镇痛的基础，微创介入与药物联合应用可有效缓解带状疱疹后神经痛，同时减少镇痛药物用量，减少不良反应，提高患者生活质量：

　　  神经介入技术 主要包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注治疗。

　　  神经调控技术 神经调控技术是通过电脉冲适当地刺激产生疼痛的目标神经，反馈性调整神经的传导物质或电流，或产生麻木样感觉来覆盖疼痛区域，从而达到缓解疼痛的目的。临床用于治疗带状疱疹后神经痛的神经调控技术主要包括脉冲射频治疗和神经电刺激技术。

　　  其他治疗

　　  针刺治疗、臭氧治疗等技术在临床上有一定的效果。此外，在带状疱疹后神经痛患者中，很多都伴有抑郁症或焦虑症，治疗方案中需要重视联合心理治疗及行为调节。

　　  (特约记者 朱广平 整理)

　　来源：健康报